Меню

Ребенок ходит носками внутрь комаровский



Что должны знать родители про плоскостопие, «косолапие», искривление ног и обувь для детей

Плоскостопие

Многим родителям не дает покоя мысль о том, что у их ребенка плоскостопие, но.

плоские стопы – нормальное явление как у детей, так и у взрослых! Специальная обувь, стельки, каблук, а также гимнастика и массаж не могут сформировать свод стопы у ребенка с мобильным плоскостопием.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка никогда не сформируется свод стопы. Тем не менее у большинства взрослых с плоскостопием стопы не болят, а их выносливость не отличается от других.

У большинства детей плоскостопие связано с большей растяжимостью связок и капсулы суставов. При этом стоя свод стопы уменьшается, стопа кажется «заваливающейся» внутрь, а носки – обращенными наружу.

Однако свод стопы появляется, если ребенок сидит или лежит, а также если попросить его встать на цыпочки.

Так же как здоровые дети имеют разный рост.
. здоровые стопы имеют разную высоту свода!

Знаете ли вы?

Специальные стельки, возвышения и «подушечки» под сводом стопы могут доставлять дискомфорт детям с мобильным плоскостопием. и опустошать кошелек родителей.

К врачу имеет смысл обращаться, если плоскостопие:

Но гораздо менее благоприятен с медицинской точки зрения высокий свод стопы, так как он чаще вызывает проблемы во взрослом состоянии.

«Косолапие»

Это слово мы берем в кавычки, чтобы подчеркнуть, что к врожденной косолапости это состояние не имеет никакого отношения. Обычно под этим родители понимают различные ротационные нарушения, сопровождающиеся ходьбой с внутренним разворотом стопы. Ротационные дисфункции очень часто встречаются у детей и проходят сами по себе с возрастом.

Есть три основные причины ротационной дисфункции:
1. Приведенные стопы.
2. Торсия (скручивание) большеберцовой кости.
3. Торсия (скручивание) бедренной кости.

Приведенная стопа


Приведенная стопа является следствием положения плода во время беременности.

В большинстве случаев форма стопы сама по себе нормализуется в первые месяцы жизни ребенка без всякого лечения, хотя в некоторых случаях этот процесс затягивается до трех лет.

В редких случаях приведенная стопа носит тяжелый характер и может нуждаться в лечении, состоящем в гипсовании или ношении специальных приспособлений и шин. Ношение специальной обуви не исправляет это состояние.

Торсия большеберцовой кости

Торсия (скручивание) большеберцовой кости – это разворот голени внутрь. Это вариант нормального развития здорового ребенка, он очень часто встречается у детей младшего возраста.

Шины, тутора, гимнастика, массаж, специальная обувь и стельки не могут исправить этого состояния, а фактически могут даже навредить. Торсия большеберцовой кости исправляется самостоятельно по мере роста ребенка.


Торсия бедренной кости

Торсия, или скручивание, бедренной кости приводит к внутреннему развороту всей ноги. Ее причина доподлинно неизвестна. Наиболее выражена она бывает в возрасте 5–6 лет. А к 10 годам у большинства детей она сама по себе исправляется по мере роста. Стельки, специальная обувь и другие приспособления не влияют на этот процесс. Напротив, они могут вызывать дискомфорт, мешают при подвижных играх и неблагоприятно сказываются на самооценке ребенка.

Х- и 0-образные ноги

На протяжении нормального развития у детей младшего возраста часто определяются О-образные ноги. По мере роста у некоторых детей уже в полтора года они могут стать Х-образными. А затем ноги становятся прямыми. Ваш врач определит, являются ли искривления ног у ребенка проявлением нормального развития, которое должно исправиться само по себе.

Специальная обувь, стельки, гимнастика и массаж только заставят вашего ребенка почувствовать себя «больным», но никоим образом не приведут к исправлению деформации.

Беспокойство может быть оправданным в тех случаях, когда деформация очень выражена либо определяется только на одной ноге, а также если она передается из поколения в поколение.

Обувь

Самые лучшие стопы у людей, которые ходят босиком! Мягкая, эластичная обувь дает стопе максимальную свободу для нормального развития.

Размер

Лучше немного больше, чем немного меньше.

Жесткость

Жесткая обувь – не лучшее решение для стопы, потому что она ограничивает движения, необходимые для развития ее сипы и подвижности.

Детская стопа нуждается в защите от холода и острых предметов, а также в сохранении подвижности.

Дети часто падают и могут получить при этом травмы. Уплощенная подошва, не слишком скользкая и не слишком мягкая, – лучший выбор.

Материалы

Выбирайте «дышащие» материалы.

Избегайте «взрослых» фасонов обуви.

Узкий носок, высокий каблук и негнущаяся подошва неблагоприятны для стопы.

Заключение

Большинство вариантов нормального развития исправляется по мере роста ребенка. Ваш врач поможет вам разобраться в проблеме и убедиться в естественном характере происходящего с ребенком.

Читайте также:  Puma футболка ignite ss tee

Самое лучшее, что вы можете сделать для вашего ребенка, – это всячески поощрять его двигательную активность и избегать неоправданного «лечения».

Помните, что так называемая корригирующая обувь, стельки, тутора неэффективны, а лишь способны доставить ребенку неприятности.

Позвольте времени и росту устранить проблему. Природа способна исправлять безболезненно, надежно и эффективно.

«Игра – это работа для ребенка!»

Доктор Линн Стэйли – почетный профессор Вашингтонского университета, выдающийся детский ортопед, автор многочисленных исследований и книг по детской ортопедии, в том числе всемирно известного «Руководства по детской ортопедии», являющегося настольной книгой детских ортопедов в США и во всем мире. В последние годы он активно занимается популяризацией современных подходов в детской ортопедии.

Перевод выполнен В. М. Кенисом, руководителем отделения патологии стопы, нейроортопедии и системных заболеваний Детского ортопедического института им. Г. И. Турнера.

Источник

Советы доктора Комаровского о лечении косолапости у детей

Косолапость – это одна из серьезных ортопедических проблем, которая может появиться у ребенка в первый год жизни, в период формирования опорно-двигательного аппарата. Болезнь скрывает косметический дефект, она способна ухудшить качество жизни ребенка, провоцируя развитие других недугов. Многие родители успешно изучают и стараются исправить косолапие у детей по Комаровскому. Врач дает ряд эффективных советов, помогающих своевременно выявить проблему и начать работать с ней.

Механизм появления у детей

Существуют разные прогнозы лечения заболевания. Зависят от степени прогрессирования патологии, факторов, провоцирующих ее развитие. Устранять проблему следует комплексно, так будет достигнут максимальный эффект.

Косолапость чаще развивается в младенчестве. Патология бывает:

  1. Врожденной – женщина узнает о возможном отклонении во время планового УЗИ во время 2 триместра беременности.
  2. Приобретенной.

Приобретенное косолапие диагностируется реже. Деформация происходит по причине:

  • наследственного фактора;
  • ряда перенесенных болезней (рахита, полиомиелита);
  • проблем развития мышц, связок;
  • дефицита необходимых веществ;
  • перенесенных воспалительных болезней;
  • неврологических расстройств;
  • неправильно подобранной обуви;
  • переломов, травмирования.

Признаки деформации и виды

Деформация, проявленная в легком виде, доставляет минимум неудобств малышу в первое время. При игнорировании ситуации состояние может усугубляться. Симптоматика, характерная для патологии, проявляется на средней стадии развития косолапости.

Существует еще одна классификация видов косолапости:

  1. Идиопатическая форма. Наблюдается укорачивание икроножных мышц, нарушение развития, работы некоторых сосудов.
  2. Синдроматическая форма. Диагностируется врожденная патология, она дополнена заболеваниями позвоночника, суставов.
  3. Постуральная форма, при которой состояние подвывиха становится привычным для ступни.
  4. Костная форма (мягкотканная). Болезнь поражает кости или мышцы.

Врожденная патология диагностируется после родов или в первые месяцы жизни малыша. Отклонения видны визуально. В дальнейшем проявляется следующая симптоматика:

  • недоразвитость ног;
  • изгиб стопы в направлении подошвы;
  • присутствие поперечной складки на ступне;
  • загиб пальцев вовнутрь;
  • укорачивание ступни;
  • скрученное положение голени;
  • слабое развитие мышц нижних конечностей.

Приобретенная форма характеризуется такими проявлениями:

  1. Неправильная постановка ног становится причиной видимых изменений в походке.
  2. Носки постоянно во время движения развернуты внутрь стопы.
  3. Малоподвижность голеностопа.
  4. Коленные суставы повернуты вовнутрь.
  5. Зрительно изменение просматривается лучше всего во время сна, при полном расслаблении мышц.

Наблюдение за такими детьми должно быть постоянным. Если существует риск внутриутробного развития проблемы при наличии болезни у матери, она проходит УЗИ, КТ. Приобретенная форма не должна остаться незамеченной, родители обязаны при первых признаках деформации обратиться к врачу, не пропускать плановые осмотры ортопеда, выполняя рекомендации специалиста.

Диагностика по Комаровскому

Доктор Комаровский, как и другие педиатры, говорит о важности своевременного диагностирования проблемы. Первое исследование проводится в период внутриутробного развития.

Вторым диагностическим этапом является осмотр новорожденного врачом. Он проводит визуальное тестирование. Косолапость может быть диагностирована, когда ребенок начнет ходить.

Выделены общие диагностические методы болезни:

  • предварительный осмотр, консультация невролога. Врач подтверждает или опровергает наличие факторов неврологического характера, влияющих на развитие деформации стоп;
  • на осмотре обязательно проводится пальпация ступни;
  • рентгенография. На снимке врач увидит стадию развития болезни. Важно определить возможное поражение суставов, костной ткани;
  • сдача общего анализа крови позволяет увидеть общее состояние организма ребенка;
  • ультразвуковое исследование, компьютерная томография позволяют определить, в каком состоянии находятся мышцы, связки, присутствует ли поражение мягких тканей.

Диагностика возникшей проблемы должна быть проведена как можно раньше. Поможет выявить потенциальную проблему, при необходимости разработать план лечения. В запущенной стадии консервативное лечение в совокупности с массажами и ЛФК не принесет результата. Ребенку требуется операция.

Мнение доктора Комаровского о лечении косолапости у детей разного возраста

Лечение косолапости у детей по Комаровскому следует начать при появлении первых симптомов болезни, используя комплексный подход. Родители, работающие совместно с ортопедом, инструктором ЛФК, смогут достичь больших результатов. Следует постоянно заниматься с ребенком, уделяя проблеме максимум внимания. Это позволит в короткие сроки улучшить состояние ребенка. При отсутствии необходимого лечения, в дальнейшем может понадобиться оперативное вмешательство. Применение хирургического метода не даст гарантии полного восстановления.

Читайте также:  Носки подростковые с рисунком

Массаж

Лечебный массаж принесет максимальную эффективность при легкой и средней форме тяжести патологии. Процедура положительно влияет на состояние ног:

  1. Устраняется гипертонус мышц.
  2. Стопа постепенно принимает правильное положение.

Заниматься самомассажем без предварительной подготовки категорически запрещено. Процедуру должен проводить детский массажист. Если у родителей есть стремление делать манипуляции самостоятельно, следует пройти обучающие курсы. Без точного знания особенностей строения костей и связок в стопе легко навредить ребенку, спровоцировать вывих.

Массаж выполняют по строго установленной технике:

  • поглаживанием, легкой вибрацией, потряхиванием расслабляются мышцы;
  • постепенно усиливая интенсивность движения, следует разогреть мышцы;
  • производится пощипывание, небольшое нажатие на кожу стопы;
  • проводится разминание, растяжение;
  • похлопывающими движениями производится растягивание внутренних мышц голеностопа.

Массаж охватывает полностью стопы, бедра. Процедура должна проводиться 2 раза в день.

Гимнастика

Заниматься лечебной гимнастикой обязательно детям с любой формой патологии. Упражнения подбирает исключительно инструктор ЛФК. Родители могут наблюдать, чтобы дома самостоятельно заниматься с малышом. Рекомендованные упражнения:

  1. Бег на пяточках.
  2. Ходьба по прямой линии, начерченной на полу. Ребенку следует стараться ставить пятку с носком на одну линию.
  3. Рисование на бумаге, зажимая фломастер пальцами ног. Исходное положение – сидя на стуле.
  4. Подтягивание пальцами ног к себе полотенца, когда ребенок сидит на стуле, а материал расстелен на полу.
  5. Походка гусиным шагом.

Регулярные занятия, дополнительные ванночки с теплой водой для ног улучшат общую картину. Стопы постепенно начнут выравниваться.

Другие методы

В качестве дополнительной нагрузки к терапии, доктор Комаровский рекомендует назначение физиопроцедур. Специалист рекомендует:

  • хвойные ванны;
  • электрофорез;
  • аппликации озокерита, парафина.

Устранят гипертонус ног. Каждое полугодие следует проходить 1 курс. Гипсование применяется при сильном проявлении патологии. Стопа фиксируется гипсом в правильном положении.

Возможные осложнения и прогноз лечения

Одно из характерных осложнений болезни – хромота.

  1. Функционирование коленных суставов нарушается.
  2. Наблюдается атрофирование мышц нижних конечностей.
  3. Подвывих стоп.

Запущенная форма косолапия приводит к инвалидизации. Своевременное вмешательство, комплексная терапия полностью устранят или минимизируют проявления болезни.

Плоскостопие и косолапость – проблема, требующая огромной работы родителей, усилий врачей. Помощь специалистов, ежедневные занятия позволят устранить болезнь. Ноги малыша станут здоровыми.

Источник

Про детские ноги

Борис Розенберг

Вокруг детской обуви и всего, что с ней связано, ведется множество споров. Единого общепринятого мнения на этот счет не существует.

Я позволю себе поделиться некоторыми соображениями по теме.

Начнем с самого начала.

Что такое своды стопы, зачем они нужны?
Что такое плоскостопие? Отчего оно бывает и что в нем плохого?
Стопу человека можно сравнить с автомобильной рессорой, которая обычно имеет форму дуги, но при увеличении мгновенной нагрузки (прыжках автомобиля по выбоинам и колдобинам) – уплощается, «гася» таким образом значительную часть сотрясения. Изношенная рессора теряет форму дуги. Ее участие в «погашении» сотрясения снижается. Поэтому сотрясение передается выше и механизм автомобиля изнашивается быстрее.
Плоская стопа – это аналог плоской рессоры. Это значит, что при плоских стопах во время ходьбы (а тем более – во время бега и прыжков) чрезмерно достается и коленным, и тазобедренным, и крестцово-подвздошным, и поясничным суставам.

То, что мы в просторечии называем плоскостопием, может быть проявлением разных состояний.
1) Анатомическое плоскостопие. (Pes planus)
При этом состоянии кости стопы расположены таким образом, что стопа постоянно остается плоской. В ряде случаев такое состояние требует оперативного вмешательства, в ряде случаев – может быть скорректировано консервативно. Такое плоскостопие встречается гораздо реже, чем функциональное плоскостопие (см. ниже).

2) Функциональное плоскостопие. (Pes valgus)
При этом состоянии стопа не имеет анатомических дефектов и без нагрузки имеет нормальную форму. Но при нагрузке наблюдается гиперпронация (чрезмерное вращение стопы внутрь, при котором медиальная (внутренняя) лодыжка опускается вниз, а внутренний угол, образованный ахилловым сухожилием, составляет более 186 градусов.)Выглядит это так, будто человек стоит не на всей стопе, а только на внутренней ее части. Происходит это потому, что мышцы, которые должны удерживать стопу ровно, работают плохо. (Более конкретно: поддержка сводов стопы обеспечивается мелкими подошвенными мышцами, сухожилиями мышц Tibialis posterior (основной мышечный стабилизатор продольного свода стопы), Tibialis anterior, Peronus longus. Также в поддержке сводов стопы участвуют плантарная фасция и связки, нормальное развитие которых зависит от активной подвижности суставов и достаточного локального кровоснабжения, обеспечиваемого работой мышц.)
При гиперпронации происходит перегрузка латеральных (наружных) суставных поверхностей костей стопы, а также перенапряжение связок и сухожилий, расположенных с внутренней стороны стопы. Кроме этого, гиперпронация стопы – существенный фактор в возникновении травм внутренней параллельной связки колена, внутреннего мениска, передней крестовидной связки и повреждений хряща надколенника. (Чрезмерная нагрузка на указанные объекты при гиперпронации прекрасно демонстрируется на модели и РКИ не требует ).

Читайте также:  С чем носят комбинированную юбку

3) Два вышеописанных вида плоскостопия могут сочетаться (pes planovalgus).

С клинической точки зрения, спор о том, какой должна быть обувь для детей, не имеющих врожденных патологий, и нужна ли она вообще – это спор о предупреждении гиперпронации.

Большинство детей рождается без выраженных сводов стопы.
Развиваются они, как правило, лет до 10-12. Если в этот период нет достаточного развития мышц, поддерживающих стопу в оптимальном положении, то вес ребенка становится для них чрезмерным и развивается гиперпронация, т.е. функциональное плоскостопие.
Почему мышцы могут «задержаться» в развитии?
1) Недостаточная и однообразная активность.Например, если движения ребенка ограничиваются переходом от телевизора к компьютеру и обратно.
2) Ходьба по однообразно-ровной, твердой поверхности.
Например, если ноги ребенка не знакомы с другой поверхностью, кроме пола городской квартиры.
3) Плохо подобранная обувь.
(Купленная «на вырост», доставшаяся от родственников и т.д.)

Иными словами, если ребенок с раннего детства ведет компьютерно-киношный образ жизни и ходит дома босиком, а на улице в кедах на два размера больше, чем нужно – функциональное плоскостопие ему обеспечено.

Что препятствует возникновению гиперпронации?
1) Разнообразная физическая активность.Ребенок с раннего детства проводит много времени на лестницах гимнастического уголка, подаренного умными заботливыми родителями на собственное рождение, много бегает, прыгает, плавает, много катается на велосипеде, зимой – на лыжах, то есть, ведет НОРМАЛЬНЫЙ для ребенка образ жизни.
2) Хождение босиком по разнообразной поверхности, требующее мгновенных реакций напряжения-расслабления разных групп мышц. (Чтобы не падать, не колоться и т.д.) Присутствует также положительный эффект от массажа плантарных поверхностей галькой, шишками и т.д.
3) Правильно подобранная обувь, которая будет помогать поддерживать стопу в оптимальном положении во время ходьбы по однообразно-ровной, твердой поверхности.

Таким образом, если ребенок основную часть времени проводит в городской квартире и не имеет доступа к подвижным играм, правильно подобранная обувь остается единственной преградой на пути возникновения функционального плоскостопия.

Что такое правильно подобранная обувь? Если мы не говорим о уже имеющихся нарушениях — она совсем не обязана быть ни «ортопедической», ни имеющей какие бы то ни было особенности, кроме перечисленных ниже.
1) Каблучок. Если пятка приподнята, то мышцы, поддерживающие своды стопы, более активно задействуются при ходьбе и, соответственно, лучше развиваются.
2) Жесткий задник не позволяет пятке «заваливаться» внутрь, что обеспечивает равномерное распределение нагрузки на мышцы.
3) Небольшая поддержка продольного (внутреннего) свода стопы (мягкая стелька-супинатор), как правило, свидетельствует о том, что обувь качественная, но ни в коем случае не должна причинять ребенку дискомфорт.(Подробнее о супинаторах см. ниже)
4) Нога не должна «ездить» внутри обуви.

Что делать, если у ребенка развивается плоскостопие?
1) Стараться выполнять рекомендации, препятствующие возникновению гиперпронации (см. выше).
2) Специальные упражнения, которые редко кто делает, поэтому на них не останавливаюсь.
3) Коррекционные стельки-супинаторы. К ним предъявляются два требования.
Первое: При нагрузке они должны удерживать стопы в нейтральном положении, формируя своды стопы и не позволяя стопам «заваливаться» внутрь.
Второе: они должны быть сделаны из упругого материала, чтобы сохранялась «рессорная» функция стопы (см. начало) Восстановление свода стопы без сохранения этой функции не имеет смысла. («Рессорная» функция стопы обеспечивается подвижностью в сочленениях Шопара (образуется пяточно-кубовидным и таранно-ладьевидным суставами) и Лисфранка (образуется предплюсне-плюсневыми суставами)).
Как показывает практика, такие устройства, даже у взрослых, могут способствовать устранению плоскостопия, за счет оптимального включения мышц tibiali anterior & posterior и peronus longus в движение стопы во время ходьбы/бега/прыжков. Применение таких супинаторов показано не только при функциональном плоскостопии, но и при анатомическом плоскостопии, не требующем хирургической коррекции.

Справедливости ради, нужно отметить, что существует такое нарушение, как «полая стопа» (pes cavus) — противоположность плоскостопию. Если пользоваться аналогией с автомобильной рессорой, то можно сказать, что нечто похожее получится, если на «Жигули» поставить рессоры от КАМАЗа, то есть, рессоры будут служить очень долго, но механизм «Жигулей» долго не проживет, поскольку его будет слишком трясти из-за неоправданной жесткости рессор. При таком состоянии показано применение специальных ортопедических стелек, призванных увеличить площадь соприкосновения стоп с поверхностью при ходьбе и уменьшить жесткость контакта.Также, существуют физиотерапевтические методики и ЛФК, направленные на снижение тонуса мышц, поддерживающих своды стопы.

опубликовано 18/08/2008 18:15
обновлено 07/04/2017
— Разное

Источник